儿童肺积液怎么回事?

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宝宝6个月时因感冒出现呼吸困难,到医院就诊后发现是胸积水,即胸腔里有多量液体积聚(一般正常人胸腔内也有少量液体,但积蓄不多)。医生给宝宝抽了积水,做了胸水细菌培养加药敏,发现无细菌生长,诊断为结核性胸膜炎,随即开始治疗。 两个多月后(8个多月),宝宝再次出现呼吸困难和低烧,复诊时医生说又有积水了,即胸腔里的液体又多了。又给抽了积水,做培养未发现细菌,但依然抗结核治疗。 前两次积水的化验结果都是无细菌生长,属于无菌性炎症反应。但是第三次积水时(10个月)有少部分白细胞和粘液,医生诊断合并细菌感染,改用抗炎药物。经过两周的输液治疗,宝宝的呼吸好转,不再发低了,复查X线片显示积液明显减少。

宝宝11个月时,再次因发烧、咳嗽、呼吸困难来医院。这次化验检查发现宝宝血液中的结核抗体升高,而结核抗体是诊断结核的主要依据之一;同时本次积水中发现大量结核杆菌,符合结核复发或转移的特征。于是立刻给予静脉滴注异烟肼、利福平等抗结核药物治疗。经积极治疗,症状逐渐缓解,复查胸部X线显示积液基本吸收。

此后,宝宝定期回医院复查,一直服用抗结核药物2年零4个月。其间每隔3~6个月抽血化验一次,每次化验结果均提示结核抗体阳性,说明体内仍有活动性结核存在;然而,由于一直坚持服药并注意休息,增强营养,宝宝的身体状况逐渐好转。至停药前后身体各脏器功能已基本正常。

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