儿童甲状腺结节怎么办?

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现在越来越多的孩子出现了甲状腺亢进的现象,虽然对儿童身体的伤害远远不及成人,但家长仍然很重视,那么,儿童患有甲状腺亢进该怎么办呢?

儿童甲状腺肿大治疗建议

1、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)

①甲亢轻型患者:抗甲状腺药物(ATD)治疗,ATD常用药物有他巴唑、丙硫氧嘧啶(PTU)、甲硫咪唑(JMZ)。主要成分为MTU。轻型患者如有肝损不能耐受ATD,可采用手术治疗。或甲亢经治疗正常后,再注射甲状腺素(T4)1mg/kg纠正血清T3、T4。

②甲亢中型患者:ATD治疗。治疗效果不佳或治疗一段时间后症状减轻或症状稳定,但未能痊愈者,可考虑手术治疗。

③甲亢重型患者:一经确诊,应及时治疗,轻型、中型患者可先采用GnRHa治疗(非优眠宁等),然后行ATD治疗。垂体腺瘤引起者宜手术治疗。甲状腺危象的出现,应积极应用抗生素预防感染,并给予镇静、降温、利尿等处理,同时要纠正血充循环衰竭,病情恢复过程中要防止脑卒中和心肌梗死等并发症。慎用ATD。如有心功能不全,胃肠道反应,皮肤反应及白细胞减少等副作用。

2、慢性甲状腺炎

①桥本氏病。除甲状腺大片破坏丧失功能者外。均可试用甲状腺素治疗。每日剂量为0。1-0。6mg/kg。长期治疗的症状和持续时间取决于患者的年龄,治疗的尽早和服药的终生延续。服药期间最好监测甲状腺功能。以调整给药剂量。确保维持正常的甲状腺功能。对于发生甲减的危险人群。应加用碘制剂。例如复方碘服溶液服。每日1-2滴。2-6月为1疗程。如果患者不能忍受碘制剂的口味,可给予加碘甘油或碘液。每日吞碘1.25-2.5mg。保证碘的摄入量达到60-110μg/kg/日,以阻断放射性碘的甲减作用。

②永久性甲状腺炎。应以手术切除治疗为主。如果患者年龄小于5岁,且切除范围包括甲状旁腺,术后予以替代治疗。如果患者能承受,可用丙基硫氧嘧啶治疗。

3、多发性甲状腺肿

一般不需要手术治疗。仅当有压迫症状,或压迫引起呼吸困难,或怀疑有恶性变,或由于复发,淋巴结转移,手术后残癌,放疗后剩余癌或转移癌等有严重不舒服或者是影响美容时,才考虑手术治疗。常用的药物有碘、甲状腺片等。治疗过程中给予碘剂抑制甲状腺激素合成。较大患者应在准备手术前应进行较短时间的甲状腺功能减退治疗。以避免手术后发生甲减。并予以纠正。对有甲状腺手术史,无压迫症状,不影响生活质量的多发性甲状腺肿,可服用甲状腺片维持,使甲状腺功能稳定于正常值范围内。

平时应该注意:

(1)少食多餐,不能暴饮暴食。少吃禁食类,适当增加碳水化物,蛋白质及脂肪的摄入,适量增加维生素和钙、磷等摄入,以免引起便秘,加重气管病变。

(2)尽可能食用油脂,瘦肉,鱼类,和新鲜青菜、水果,以保证人体对各种营养素的需要。但是患者吃多盐食物,会引起心慌、气短,应吃无味或低钠饮食。

(3)注意加强营养,升高体温,增强患者机体的免疫力,防止感冒和腹泻的发生。

(4)不能劳累,注意休息,适当的性生活,注意夫妻感情等等。

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