咳嗽4个月没好怎么办?
咳嗽四个月的病友,首先要排除自身有无基础疾病(如糖尿病、慢阻肺等),因为这些疾病会导致反复咳嗽;还要回忆是否有过敏史或者家中是否存在过敏性因素,因为过敏性鼻炎、哮喘等疾病也会引起长期咳嗽。 其次,要评估当前用药是否合理,是不是需要调整药物治疗方案了。如果是服用吸入剂类药品的患者,要注意是否是吸入装置使用不当导致的药效不佳从而引起持续咳嗽,此时应该及时更换药物或调整注射方法。 如果排除了上述原因,则需要进一步检查以明确病因。
需要做哪些检查呢? 血常规 生化全项:包括C-反应蛋白(CRP),D-二聚体。 CRP是判断细菌还是真菌感染的一个指标,如果反复咳嗽合并有细菌感染,而CRP一直居高不下,则需要考虑加用抗菌药物。 D-二聚体是对静脉血栓形成的血液学检测指标,如果在排除细菌感染后持续性升高,可能需要警惕深静脉血栓形成的可能。 支原体抗体,衣原体抗体:对于反复咳嗽不能缓解的病患,需要怀疑是否存在非细菌性病原体感染,如果检测结果提示阳性,则需要考虑应用抗微生物药物来治疗。 肺功能检查:对于慢性咳嗽,特别是有呼吸道症状的患者,建议行肺功能检查,以了解是否存在气道阻塞性病变。同时,也可以观察用药后的改善情况。
胸部CT:对于怀疑存在肺部感染/结核、肿瘤的患者,需要进行相关影像学检查。如果多次胸部X线片检查未能发现异常,也可考虑行CT检查以进一步明确诊断。 其他:对于顽固性咳嗽,还应根据病因进行相应检查,如心功能不全患者可能存在右心衰表现,必要时可行心脏彩超检查;而支气管扩张患者常伴咳痰,此时应注意与肺癌引起的咳痰相区别,必要时可抽血化验癌细胞筛查。