利巴韦林儿童可以吃吗？
利巴韦林又名病毒唑，临床上常用于病毒性肝炎、带状疱疹、艾滋病病毒感染者及免疫缺陷患者。近年来，随着基因工程技术在药物研究领域的广泛应用，病毒唑的研制有了新的突破，衍生物的开发使该药的应用范围逐渐扩大，并出现了许多新的药理作用，如抗突变、抗癌和免疫调节等（周彩存，2013）。目前尽管该药已被列入世界卫生组织基本药物目录，并被多数国家所批准生产，但从临床用药情况来看，其应用存在诸多问题。
1 利巴韦林的药理作用机制
利巴韦林是合成抗病毒药物，通过抑制病毒RNA聚合酶而阻断病毒的复制。动物实验表明，当病毒吸入细胞后，病毒DNA首先进入核内，随即被转录成RNA，此过程需要依赖病毒RNA聚合酶。利巴韦林作为病毒RNA聚合酶的抑制剂，能特异地与RNA聚合酶结合，阻遏RNA链的延长，从而使病毒休眠或死亡。有研究显示，利巴韦林可直接阻碍呼吸道合胞病毒（RSV）复制，也可通过增强吞噬细胞的吞噬功能而发挥间接抑制作用（陈丽琴，2005）。最近的研究还发现，利巴韦林可通过降低三磷酸腺苷（ATP）水平激活蛋白激酶，进而减少核因子-κB（NF－κB）与炎症因子的表达，从而起到抗炎效果（Kang HY，2012）。
2 利巴韦林的不良反应及其应对策略
虽然利巴韦林不良反应的发生率较其他抗病毒药物偏低，但严重的胃肠道反应、肝损害、骨髓抑制和过敏反应等依然可给病人带来一定的痛苦甚至生命危险，预防这些不良反应的出现至关重要。
2.1 对消化系统的影响 口服给药可使胃肠道刺激症状较易发生，如恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等；静脉滴注亦可出现腹痛、腹泻和胃肠道出血等。对于胃肠道反应，目前多采用对症处理，如服用消渴丸治疗糖尿病时，同时配合吃清淡饮食，少量多餐，注意补充碳水化合物，脂肪不宜摄入过多；对消化道损伤者应禁酒，少吃刺激性食物；一旦出现胃肠道反应应立即停药并进行相关的处理。
2.2 对肝肾功能的损害 长期服用利巴韦林可引起药物性肝损害，发生率为7%～15%，表现为血清转氨酶升高、胆汁淤积性黄疸和肝功能异常（王凤云，2008）。目前认为，利巴韦林的肝损害可能与细胞色素P450系统有关的羟化酶活性增加有关，也可能与药物的直接毒性和免疫相关性因素有关（赵翠英，2016）。在使用该药时应严密监测患者的肝功能变化，一旦出现肝功能异常应及时停药并对症处理。
2.3 造血系统的毒性 造血系统的不良反应主要为血液学改变，包括白细胞、血红蛋白和血小板的下降。此外尚有轻度贫血，一般不需要特殊处理，停药后可自行恢复。如果观察期间出现进行性贫血，应及时停药并给予刺激造血的药物，如维生素 B12、叶酸和铁剂等。
2.4 过敏反应 较少见，可出现湿疹样皮炎、荨麻疹和血管神经性水肿等，个别患者还可出现发热、寒战和大汗淋漓等症状。一旦发生过敏反应，应立刻停药，给予抗过敏药物治疗，并同时注意纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。