儿童尿隐血怎么治疗?
一、一般治疗和护理 保持皮肤清洁,预防感染;注意休息,避免劳累和受凉;注意观察病情变化,定期监测肾功能;严格控制高血压,用药过程中应注意血压的变化,定期测量,积极防治并发症发生。
二、药物治疗 1、ACEI/ARB类药物:是肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂,通过抑制醛固酮分泌,降低血液及组织中浓度,进而改善肾脏疾病,可用于各型糖尿病患儿。常见药物有:卡托普利、依贝尼(贝那普利)、雷米普利和福辛普利等。 2、多巴胺类:主要指多巴胺和盐酸多巴胺,通过刺激肾小球旁器释放肾素,间接刺激了 ACE 活性,从而起到扩张肾动脉,提高肾血流量,促进钠、钾通道的重吸收,减少尿蛋白。还有一定的抗氧化作用,能减轻炎症反应,保护肾功能。适用于轻度肾病或糖尿病肾病早期。
3、激素类药物:主要是糖皮质激索,具有拮抗神经递质而抑制免疫反应,还能抑制炎症细胞因子的产生,调节炎症过程,最终达到减轻肾脏损伤的作用。对蛋白尿的消除有一定疗效。常用制剂为氢化可的松,另有人工合成的中效制剂醋酸泼尼龙。
4、钙调磷酸酶抑制剂:该类药物通过选择性抑制钙调磷酸酶而减少炎症介质的合成与释放,发挥抗炎、延缓肾纤维化的作用。目前主要用于各种肾炎综合征、间质性肾炎、急性痛风。
5、抗生素:对于患有泌尿系感染者,可使用抗生素治疗,如反复感染或有泌尿系畸形者,宜行手术矫正。
三、中医中药治疗 中医辨证论治在糖尿病肾病的治疗中有重要作用。基本方剂有:益肾解郁,解毒消瘀,健脾益气,养阴清心。中成药有:肾气丸加味、归脾汤加味、六味地黄丸、金匮肾气丸、清开灵口服液、柴胡疏肝散、八正合剂等。还可根据患者具体情况,结合五行相生相克原理,采用中药饮片煎服,效果亦很好。